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拇指代孕:分娩时会阴切开

 分娩时会阴切开
大多数初产妇在分娩时需要做会阴左侧或右侧切开,
对此有些产妇和家属很不理解,认为这是增加产妇额外的
痛苦和负担,多此一举,这种看法是不正确的。
阴道是胎儿娩出的通道,阴道的前邻是胧膀,后邻是直
肠,阴道壁分为粘膜层、肌肉层和纤维层。平时阴道壁互相
合拢,阴道枯膜层有许多像洗衣板那样的横坟皱璧;肌肉层
有许多螺旋状相互交叉分布的弹力纤维;纤维层有韧性,这
些特点使阴道有良好的弹性和较大的扩张性,代孕为分娩提供
了有利条件。

、所谓会阴是指阴道口至肛门之间的组织,是胎儿娩出
的出口处,由表皮、皮下脂肪、肌肉、筋膜组成,筋膜是覆盖
在肌肉外面的较硬韧的健膜,有保护肌肉的作用。
当胎头经过阴道口时,使平时只有3厘米左右大小的
阴道口扩大到10厘米,势必竭力扩张,如会阴部弹性很差,
或产妇不能很好地配合,仍用力屏气,当胎头通过未充分扩
张的阴道口时即引起会阴组织撕伤。
有些初产妇因会阴过紧、过厚,伸缩性较差,或者会阴
部有炎症水肿等,或胎儿较大、胎位不正,或初产臀位、产力
不强,胎儿宫内窘迫、胎头被阻于会阴部时间过久均可造成
骨盆底部组织损伤,且胎头在阴道内受到压迫,胎儿缺氧,
导致胎儿颅内出血,故应作预防性会阴切开。
早产儿,虽胎儿较小,但由于胎龄小,生长发育不成熟,
脑血管脆弱,经阴道分娩稍遇阻力会引起颅内出血,或者缺
氧窒息,故为胎儿安全也应作会阴切开。
母亲年龄在35岁以上高龄初产,或者妊娠合并心脏病、
妊娠高血压综合征,为减少产妇体力消耗,尽快使胎儿娩
出,器械助产须作会阴切开。
鉴于以上这些情况,如果不做会阴切开,光靠助产人员
的保护是难以确保分娩安全,而且必将使很多产妇发生不
同程度的会阴撕裂。轻度会阴撕裂,其缝合和愈合均不困
难;严重者,可波及直肠肛门括约肌,撕伤的伤口不整齐,波
及范围广,缝合较困难,会阴伤口易被恶露、汗水、尿液及粪
便污染,感染的伤口久不愈合,可造成直肠痰,影响身体健
图36会阴切开(侧切)
康。因此,为避免分娩
叮时会阴严重损伤和胎儿
安全应作会阴切开以扩
一胎头大产道,使胎儿及早娩
出,而且出血不多,伤口
容易缝合和愈合。
会阴切开有正中切
和侧切两种,正中切从
阴道朝肛门处切开,适
用于会阴较长的产妇;
侧切方向为朽。角切开,约3~弓厘米左右(见图36)。会阴切
开前局部麻醉,故剪时无痛苦。胎儿娩出后按各层对位缝
合,术后4天正拆除表皮缝线,伤口愈合后保持原有的正常
生理功能。总之,会阴切开可减轻产妇痛苦、缩短产程,有
利于优生。如果某些初产妇会阴条件好,也不一定作会阴
切开,分娩时助产人员可根据产妇及胎儿情况而定,产妇和
家属不必为此担忧。